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Quand prescrire un test diagnostic ?
27/3/2020
Diagnostic

En phase épidémique, les patients présentant des signes de Covid-19 ne sont plus systématiquement classés et confirmés par tests biologiques RT-PCR

Selon les recommandations du Ministère de la Santé :

La réalisation des tests diagnostiques est prioritaire lorsque les critères suivants sont identifiés :

Critères liés à la gravité :

- Patients présentant une symptomatologie respiratoire hospitalisés en réanimation (SDRA) ;

- Patients avec des symptômes évocateurs de Covid-19 hospitalisés pour une pneumopathie avec signes de gravité (pneumopathie hypoxémiante).  

- Personnels de santé avec symptômes évocateurs de Covid-19 qui doivent être dépistés prioritairement afin de limiter la diffusion ;

Critères liés à une comorbidité :

- Personnes à risque de formes graves et présentant des symptômes évocateurs de Covid-19 ;

- Femmes enceintes symptomatiques quel que soit le terme de la grossesse.

Critères liés à une situation :

- Patient hospitalisé pour une autre cause et devenant symptomatique (toux ou fièvre ou dyspnée) ;

- Donneurs d’organes, tissus ou de cellules souches hématopoïétiques;

- Suivi de l’excrétion virale chez les patients graves de réanimation afin de guider le traitement.

- Exploration d’un foyer de cas possibles (en particulier en Ehpad : 3 tests par unité)

Ne sont pas des indications prioritaires :

- Exploration de cas possible en EHPAD une fois que le diagnostic a été porté à partir des 3 tests ;  

- Personne avec symptômes évocateurs de Covid-19 vivant en contact rapproché avec une personne à risque de forme grave ;

- Pneumopathie chez les plus de 50 ans sans critères de gravité ni autre comorbidité.

Ne sont plus des indications tests diagnostics :

- Forme pauci symptomatique évocatrice de Covid-19 si circulation active du virus et/ou si saturation des capacités de diagnostic ;

- Monitoring pour attendre la négativation chez des personnes atteintes de Covid-19 et prononcer la guérison.